Modelo de Permissão de Trabalho Word: PT para Preencher

A permissão de trabalho (PT) é um documento de controle utilizado para autorizar, planejar e acompanhar a execução de atividades que apresentem riscos relevantes à saúde e à segurança dos trabalhadores. Com este modelo de permissão de trabalho Word, a empresa pode registrar o serviço que será realizado, identificar perigos, definir medidas preventivas, indicar os equipamentos de proteção necessários e formalizar as responsabilidades de quem autoriza, executa e supervisiona a tarefa.

Embora seja muito usada em indústrias, obras, manutenção predial, condomínios, operações logísticas e atividades rurais, a PT não deve ser tratada como mera formalidade. Ela é um instrumento prático de prevenção: antes do início da atividade, a equipe verifica se as condições do local, os equipamentos, os bloqueios, os treinamentos e os recursos de emergência são adequados. O documento também cria um registro importante de que os riscos foram avaliados e de que as medidas de controle foram comunicadas aos envolvidos.

No Brasil, a emissão da permissão de trabalho deve estar integrada ao gerenciamento de riscos ocupacionais previsto na NR-01. Conforme o tipo de atividade, poderão existir exigências específicas em outras Normas Regulamentadoras, como a NR-10, para serviços com eletricidade; a NR-18, para construção; a NR-20, para inflamáveis e combustíveis; a NR-33, para espaços confinados; e a NR-35, para trabalho em altura. Portanto, adapte o modelo aos procedimentos internos, ao Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR) e às condições reais do serviço.

Quando usar a permissão de trabalho

A empresa deve estabelecer, em seus procedimentos de segurança, quais serviços dependem de PT. Em geral, o documento é indicado sempre que houver atividade não rotineira, intervenção em área crítica ou risco que exija controle específico. Uma avaliação preliminar da atividade pode apontar a necessidade de emitir uma ou mais permissões complementares.

• Trabalho em altura, inclusive em telhados, fachadas, escadas, plataformas, andaimes e estruturas elevadas.
• Entrada, permanência ou resgate em espaço confinado, como tanques, silos, galerias, poços, caixas subterrâneas e tubulações.
• Serviços elétricos, intervenções em painéis, bloqueio e etiquetagem de fontes de energia e manutenção de máquinas.
• Trabalhos a quente, tais como soldagem, corte, esmerilhamento, lixamento com faíscas e uso de maçarico.
• Escavações, demolições, montagem de estruturas, içamento de cargas e atividades em canteiros de obras.
• Manutenção em ambientes com produtos inflamáveis, agentes químicos, gases, vapores, poeiras ou deficiência de oxigênio.
• Atividades executadas por empresas terceirizadas em instalações do contratante.

A PT deve ser emitida antes do início da tarefa, após a inspeção do local e a conversa de segurança com todos os envolvidos. Se houver mudança nas condições inicialmente avaliadas — por exemplo, chuva intensa, alteração de equipamento, vazamento, entrada de outra equipe na área ou inclusão de uma nova etapa — a atividade deve ser interrompida para reavaliação. Uma permissão não substitui treinamento, supervisão, análise de risco, procedimento operacional, ordem de serviço ou equipamentos de proteção; esses controles devem atuar em conjunto.

Modelo completo de permissão de trabalho Word

Copie o conteúdo abaixo para o Word e ajuste os campos, as opções de risco e as assinaturas conforme a rotina da organização. Quando houver exigência de procedimento específico, anexe esta PT à documentação aplicável.

PERMISSÃO DE TRABALHO – PT

Nº DA PT: [NÚMERO/ANO]
DATA DE EMISSÃO: [DD/MM/AAAA]
VALIDADE: das [HORÁRIO] de [DD/MM/AAAA] até [HORÁRIO] de [DD/MM/AAAA]

1. IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO
Empresa/Unidade: [NOME DA EMPRESA OU UNIDADE]
Setor/Área: [SETOR, PRÉDIO, ANDAR OU ÁREA OPERACIONAL]
Local exato da atividade: [DESCREVER LOCAL]
Serviço a executar: [DESCRIÇÃO CLARA E OBJETIVA DA TAREFA]
Motivo/solicitação: [MANUTENÇÃO, INSTALAÇÃO, INSPEÇÃO, REPARO ETC.]
Ordem de serviço/contrato: [NÚMERO, SE HOUVER]

2. RESPONSÁVEIS E EQUIPE EXECUTANTE
Solicitante do serviço: [NOME COMPLETO] – [CARGO/FUNÇÃO]
Responsável pela liberação da área: [NOME COMPLETO] – [CARGO/FUNÇÃO]
Responsável pela execução: [NOME COMPLETO] – [CARGO/FUNÇÃO]
Supervisor de segurança, quando aplicável: [NOME COMPLETO] – [CARGO/FUNÇÃO]
Empresa executante: [RAZÃO SOCIAL] – CNPJ [NÚMERO]
Trabalhadores autorizados: [NOME COMPLETO E FUNÇÃO DE CADA PARTICIPANTE]

3. ANÁLISE DE RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE
Riscos identificados: [ ] Queda de altura   [ ] Choque elétrico   [ ] Queda de materiais
[ ] Incêndio/explosão   [ ] Espaço confinado   [ ] Produtos químicos
[ ] Máquinas/partes móveis   [ ] Ruído   [ ] Poeira/fumos
[ ] Soterramento   [ ] Içamento de cargas   [ ] Outros: [DESCREVER]

Medidas obrigatórias antes e durante o serviço:
[ ] Realizada inspeção prévia do local.
[ ] Realizada análise de risco e diálogo de segurança com a equipe.
[ ] Área sinalizada, isolada e com acesso controlado.
[ ] Fontes de energia bloqueadas, desenergizadas e identificadas, quando aplicável.
[ ] Equipamentos, ferramentas e proteções coletivas inspecionados.
[ ] Extintor e recursos de emergência disponíveis, quando aplicável.
[ ] Ventilação, iluminação e condições climáticas adequadas.
[ ] Plano de resgate/emergência definido e equipe ciente.
[ ] Ficha de informações de segurança de produtos químicos consultada, quando aplicável.
[ ] Outras medidas: [DESCREVER].

EPIs obrigatórios: [CAPACETE], [ÓCULOS], [LUVAS], [CALÇADO], [PROTETOR AURICULAR], [CINTO PARAQUEDISTA], [RESPIRADOR] e outros: [DESCREVER].
EPCs obrigatórios: [GUARDA-CORPO, LINHA DE VIDA, CONE, FITA, EXAUSTÃO, PROTEÇÃO DE MÁQUINA ETC.]

4. CONDIÇÕES ESPECIAIS E DOCUMENTOS VINCULADOS
Tipo de atividade especial: [ ] Trabalho em altura   [ ] Espaço confinado   [ ] Trabalho a quente   [ ] Eletricidade   [ ] Escavação   [ ] Içamento   [ ] Não se aplica.
Documentos anexos: [ ] APR   [ ] Procedimento operacional   [ ] Certificados de treinamento   [ ] Plano de resgate   [ ] Checklist de equipamento   [ ] Outros: [DESCREVER].
Observações e restrições: [INFORMAR CONDIÇÕES, LIMITES, HORÁRIO, ROTA DE ACESSO E OUTRAS ORIENTAÇÕES].

5. AUTORIZAÇÃO
Declaro que as condições acima foram verificadas e que o serviço está autorizado exclusivamente dentro do prazo, local, escopo e controles previstos nesta PT.

Responsável pela liberação: [NOME COMPLETO]
Assinatura: [ASSINATURA]   Data/hora: [DD/MM/AAAA – HH:MM]

Responsável pela execução: [NOME COMPLETO]
Assinatura: [ASSINATURA]   Data/hora: [DD/MM/AAAA – HH:MM]

Ciência dos trabalhadores:
[NOME COMPLETO – ASSINATURA]
[NOME COMPLETO – ASSINATURA]
[NOME COMPLETO – ASSINATURA]

6. ENCERRAMENTO DA PT
Serviço concluído em [DD/MM/AAAA], às [HORÁRIO]. A área foi inspecionada, os resíduos foram removidos, os equipamentos foram recolhidos e as condições de operação/segurança foram restabelecidas.
Responsável pelo encerramento: [NOME COMPLETO]
Assinatura: [ASSINATURA]   Data/hora: [DD/MM/AAAA – HH:MM]

Como preencher a permissão de trabalho passo a passo

1. Identifique o serviço com precisão. Informe onde a atividade ocorrerá, o que será feito e qual é sua finalidade. Evite descrições genéricas como “manutenção”; prefira “substituição de cabo elétrico no painel X” ou “soldagem de suporte na tubulação Y”.
2. Defina prazo e validade realistas. A PT deve ter período determinado. Caso o serviço ultrapasse o prazo ou seja retomado no dia seguinte, faça nova avaliação e emita uma nova permissão, conforme o procedimento interno.
3. Indique todos os participantes. Registre solicitante, liberador, supervisor, empresa terceirizada e trabalhadores executantes. Somente pessoas habilitadas, qualificadas, capacitadas ou autorizadas, conforme a natureza do trabalho e a NR aplicável, devem participar.
4. Faça uma análise efetiva dos riscos. Observe o ambiente, as etapas do serviço, as ferramentas, as interferências e as consequências de uma falha. Não assinale controles que não estejam implementados no local.
5. Estabeleça medidas de prevenção. Dê prioridade às proteções coletivas e às medidas administrativas, sem deixar de indicar os EPIs adequados. Em serviços elétricos, por exemplo, considere bloqueio, sinalização e verificação de ausência de tensão; em altura, avalie ancoragem, linha de vida e plano de resgate.
6. Faça o diálogo de segurança. Explique os riscos, os limites do trabalho, a forma de comunicação e os procedimentos de emergência. Recolha a ciência dos trabalhadores antes da liberação.
7. Inspecione e encerre formalmente. Ao fim do serviço, confirme que a área ficou segura, que proteções e equipamentos foram restabelecidos e que não há materiais, resíduos ou fontes de risco remanescentes.

Perguntas comuns sobre permissão de trabalho

A PT substitui a APR?

Não. A Análise Preliminar de Riscos (APR) aprofunda a identificação dos perigos por etapa e as respectivas medidas de controle. A PT é a autorização formal para executar o serviço em determinado local e período. Em muitas empresas, a APR é um anexo obrigatório da PT.

Todo serviço precisa de permissão de trabalho?

Não necessariamente. A necessidade depende do PGR, dos procedimentos da empresa e da avaliação de risco. Contudo, atividades críticas ou não rotineiras normalmente exigem esse controle. A organização deve definir critérios claros e não dispensar a PT apenas por pressa ou recorrência do serviço.

Uma PT pode ser usada por vários dias?

Depende do procedimento interno e da natureza da atividade, mas a boa prática é limitar a validade ao turno ou ao período efetivamente avaliado. Mudanças de turno, clima, equipe, local, escopo ou condições operacionais justificam revalidação ou nova emissão.

Quem pode assinar a permissão de trabalho?

Devem assinar as pessoas designadas no procedimento da empresa, com competência compatível com suas responsabilidades. O responsável pela liberação deve conhecer as condições da área, e o responsável pela execução deve garantir que a equipe cumpra os controles definidos. Atividades reguladas podem exigir profissionais autorizados e documentos adicionais.

É possível usar a permissão de trabalho em formato digital?

Sim, desde que o sistema preserve a identificação dos responsáveis, a integridade do registro, a rastreabilidade, o acesso durante a execução e o arquivamento conforme a política da empresa. Assinaturas eletrônicas devem ser adotadas de forma compatível com o procedimento interno e a legislação aplicável.

Este modelo tem caráter exclusivamente informativo e deve ser adaptado por profissional ou responsável técnico competente às normas aplicáveis, ao PGR e aos procedimentos de segurança da organização. Ele não substitui a avaliação de riscos, treinamentos, supervisão nem a orientação jurídica ou técnica especializada.