Modelo de Ficha de Anamnese Facial Word para Editar

A ficha de anamnese facial é o documento usado para reunir informações relevantes sobre a saúde, os hábitos, o histórico cutâneo e as expectativas da pessoa antes de uma avaliação ou procedimento estético facial. Ela ajuda o profissional a identificar possíveis contraindicações, planejar um atendimento mais individualizado e registrar dados importantes para o acompanhamento das sessões.

Este modelo de ficha de anamnese facial Word foi estruturado para ser copiado, colado e editado no Microsoft Word ou em outro editor de texto compatível. Os campos entre colchetes devem ser preenchidos ou adaptados à realidade da clínica, do consultório ou do profissional responsável. Uma ficha bem elaborada não substitui avaliação clínica, diagnóstico ou encaminhamento médico quando necessário, mas contribui para a organização, a segurança e a rastreabilidade do atendimento.

Como o documento pode conter dados pessoais e dados referentes à saúde, que são considerados dados pessoais sensíveis, o seu uso deve respeitar a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD — Lei nº 13.709/2018). Por isso, colete somente as informações necessárias, mantenha os registros protegidos e informe ao cliente a finalidade do tratamento de seus dados.

Quando usar a ficha de anamnese facial

• Antes da primeira sessão de limpeza de pele, hidratação, revitalização ou protocolos faciais.
• Na avaliação para peelings, microagulhamento, tratamentos de acne, manchas, flacidez e outras queixas estéticas.
• Antes de procedimentos que utilizem cosméticos, aparelhos, ácidos ou técnicas que exijam verificação de contraindicações.
• Para registrar alergias, medicamentos em uso, doenças preexistentes e reações anteriores a produtos ou procedimentos.
• Na atualização periódica do prontuário, especialmente quando houver mudança de saúde, gestação, uso de medicamentos ou surgimento de nova condição na pele.
• Como suporte ao planejamento de cuidados domiciliares e ao acompanhamento da evolução do cliente, mediante registros objetivos e autorizados.

O formulário deve ser aplicado por profissional habilitado, dentro de sua área de atuação e conforme as normas do respectivo conselho profissional. Havendo sinais de doença, lesões sem diagnóstico, suspeita de infecção, reação importante ou qualquer situação fora do escopo estético, o atendimento deve ser suspenso ou ajustado e a pessoa deve ser orientada a procurar avaliação médica.

Modelo completo de ficha de anamnese facial

FICHA DE ANAMNESE FACIAL

1. IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE

Nome completo: [NOME COMPLETO]
Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]   Idade: [IDADE]
CPF: [CPF]   RG: [RG]
Telefone/WhatsApp: [TELEFONE]
E-mail: [E-MAIL]
Endereço: [RUA, NÚMERO, COMPLEMENTO, BAIRRO, CIDADE/UF, CEP]
Profissão: [PROFISSÃO]
Data da avaliação: [DD/MM/AAAA]

2. QUEIXA PRINCIPAL E OBJETIVO

Qual é a principal queixa facial? [DESCREVER]
Quais resultados espera obter? [DESCREVER]
Já realizou tratamento para essa queixa? [SIM/NÃO]. Qual? [DESCREVER]
Há quanto tempo percebe essa condição? [DESCREVER]

3. HISTÓRICO DE SAÚDE

Possui ou já possuiu alguma doença relevante? [SIM/NÃO]. Qual(is)? [DESCREVER]
Possui diabetes? [SIM/NÃO]   Hipertensão? [SIM/NÃO]   Doença cardíaca? [SIM/NÃO]
Possui doença autoimune, imunossupressão ou câncer? [SIM/NÃO]. Detalhes: [DESCREVER]
Está gestante ou amamentando? [SIM/NÃO/NÃO SE APLICA]
Fez cirurgia recentemente? [SIM/NÃO]. Qual e quando? [DESCREVER]
Está em acompanhamento médico? [SIM/NÃO]. Especialidade/motivo: [DESCREVER]

4. MEDICAMENTOS, ALERGIAS E RESTRIÇÕES

Utiliza medicamentos contínuos ou recentes? [SIM/NÃO]. Quais, doses e finalidade? [DESCREVER]
Usa anticoagulantes, corticoides, isotretinoína ou medicamento fotossensibilizante? [SIM/NÃO]. Detalhes: [DESCREVER]
Possui alergia a cosméticos, medicamentos, anestésicos, látex ou alimentos? [SIM/NÃO]. Qual reação ocorreu? [DESCREVER]
Possui sensibilidade conhecida a ácidos, fragrâncias ou outros ativos? [SIM/NÃO]. Descreva: [DESCREVER]
Teve herpes labial/facial? [SIM/NÃO]. Frequência e última ocorrência: [DESCREVER]

5. HISTÓRICO ESTÉTICO E DERMATOLÓGICO

Já realizou limpeza de pele, peeling, microagulhamento, laser, luz intensa pulsada, preenchimento, toxina botulínica ou outro procedimento facial? [SIM/NÃO]. Quais e quando? [DESCREVER]
Teve reação, intercorrência ou insatisfação após procedimento anterior? [SIM/NÃO]. Descreva: [DESCREVER]
Utiliza produtos faciais em casa? [SIM/NÃO]. Informe sabonete, hidratante, protetor solar, ácidos e outros: [DESCREVER]
Usou ácido, esfoliante ou retinoide nos últimos [NÚMERO] dias? [SIM/NÃO]. Qual? [DESCREVER]
Possui diagnóstico dermatológico, como acne, rosácea, melasma, dermatite ou psoríase? [SIM/NÃO]. Qual? [DESCREVER]

6. HÁBITOS E ROTINA

Usa protetor solar? [DIARIAMENTE/ÀS VEZES/NÃO USA]   FPS: [FPS]
Exposição solar frequente ou recente? [SIM/NÃO]. Descreva: [DESCREVER]
Fuma ou utiliza derivados do tabaco? [SIM/NÃO]
Ingere bebida alcoólica? [NÃO/OCASIONALMENTE/FREQUENTEMENTE]
Consome água diariamente? [QUANTIDADE APROXIMADA]
Como avalia seu sono e alimentação? [DESCREVER]
Pratica atividade física? [SIM/NÃO]. Frequência: [DESCREVER]

7. AVALIAÇÃO FACIAL PROFISSIONAL

Tipo de pele: [NORMAL/SECA/OLEOSA/MISTA/SENSÍVEL/A AVALIAR]
Fototipo cutâneo: [I/II/III/IV/V/VI/A AVALIAR]
Estado geral da pele: [DESCREVER]
Presença de acne/comedões: [DESCREVER]
Manchas ou hiperpigmentação: [DESCREVER]
Linhas, rugas ou flacidez: [DESCREVER]
Poros, textura e hidratação: [DESCREVER]
Lesões, irritação, feridas ou sinais que exigem encaminhamento: [DESCREVER]
Contraindicações ou precauções identificadas: [DESCREVER]

8. PLANO DE ATENDIMENTO

Procedimento(s) proposto(s): [DESCREVER]
Produtos, técnicas ou equipamentos previstos: [DESCREVER]
Frequência sugerida: [DESCREVER]
Orientações pré e pós-atendimento: [DESCREVER]
Necessidade de teste de sensibilidade, adiamento ou encaminhamento: [DESCREVER]

9. CIÊNCIA E AUTORIZAÇÃO

Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e completas, comprometendo-me a informar alterações no meu estado de saúde, no uso de medicamentos e em minhas condições de pele. Fui informado(a) sobre as características, os cuidados, as possíveis reações e as limitações do atendimento proposto. Autorizo o registro e o tratamento dos meus dados pessoais e sensíveis para fins de cadastro, avaliação, execução do atendimento, acompanhamento e cumprimento de obrigações legais, conforme a LGPD.

Autorização para fotografias de acompanhamento: [SIM/NÃO]. Em caso positivo, finalidade e condições: [DESCREVER].

[CIDADE], [DATA].

Assinatura do(a) cliente: __________________________________________
Nome: [NOME COMPLETO]

Assinatura do(a) profissional: _______________________________________
Nome: [NOME DO PROFISSIONAL]   Registro profissional: [CONSELHO/UF E NÚMERO]

Como preencher a ficha passo a passo

1. Personalize o cabeçalho. No Word, acrescente o nome da empresa ou do profissional, CNPJ ou CPF quando aplicável, endereço e canais de contato. Mantenha o documento legível e com data de versão para controlar futuras atualizações.
2. Confirme a identificação. Peça que o próprio cliente confira nome, telefone e e-mail. Esses dados facilitam o retorno, mas devem ser acessíveis apenas a pessoas autorizadas no atendimento.
3. Faça perguntas abertas e objetivas. Comece pela queixa e pelas expectativas. Depois, aprofunde o histórico de saúde, alergias e procedimentos já realizados. Não presuma respostas nem induza o cliente a omitir informações.
4. Registre medicamentos e condições importantes. Esse ponto é essencial para verificar riscos e precauções. Quando houver dúvida técnica, não improvise: adie o procedimento e solicite orientação ou encaminhamento apropriado.
5. Descreva a avaliação de forma técnica e imparcial. Anote apenas o que foi observado e o que foi relatado. Evite termos ofensivos, julgamentos estéticos ou promessas de resultado.
6. Defina o plano com clareza. Registre o procedimento sugerido, a periodicidade, os produtos ou recursos utilizados e as recomendações. Se houver contraindicação, deixe expresso o motivo da não realização ou da adaptação do protocolo.
7. Colha a ciência e as assinaturas. A assinatura demonstra que o cliente prestou informações e recebeu orientações, mas não elimina o dever profissional de atuar com prudência, informação adequada e respeito às normas técnicas.
8. Guarde e atualize o prontuário. Arquive a ficha com segurança, física ou digitalmente. Atualize-a antes de novas sessões, principalmente se houve mudança de medicação, gravidez, alergia, doença ou reação após um atendimento.

Perguntas comuns

A ficha de anamnese facial é obrigatória?

A necessidade e o formato do registro podem variar conforme a profissão, o tipo de serviço e regras sanitárias locais. Contudo, manter uma anamnese e um prontuário organizados é uma prática recomendável de segurança, qualidade e documentação do atendimento. Profissionais devem observar as regras do seu conselho de classe e da vigilância sanitária competente.

O cliente precisa responder todas as perguntas?

O cliente deve fornecer as informações necessárias para uma avaliação segura e pode esclarecer dúvidas sobre a finalidade de cada dado. Se recusar dados essenciais ou se as informações forem insuficientes, o profissional deve avaliar se é seguro prosseguir. A coleta deve seguir os princípios de necessidade e finalidade previstos na LGPD.

Posso usar a mesma ficha para todos os procedimentos faciais?

Sim, como base. Entretanto, procedimentos específicos podem exigir perguntas adicionais, termo de consentimento próprio, registro de lote de produtos, parâmetros de equipamentos, teste de sensibilidade ou documentação fotográfica. Adapte o modelo ao procedimento e à habilitação profissional.

A autorização para fotos pode ficar na própria ficha?

Pode haver um campo específico, como no modelo, desde que a autorização seja clara quanto à finalidade. Para divulgação em redes sociais, portfólio ou publicidade, é mais seguro utilizar termo separado, detalhando canais, prazo, possibilidade de revogação e demais condições de uso da imagem.

Por quanto tempo a ficha deve ser guardada?

O prazo pode variar conforme a atividade profissional, a regulamentação aplicável e a natureza do registro. Consulte as normas do conselho profissional, contratos e exigências sanitárias locais. Independentemente do prazo, os documentos devem ser protegidos contra acesso indevido, perda e alteração não autorizada.

Este modelo de ficha de anamnese facial tem caráter exclusivamente informativo e deve ser adaptado por profissional habilitado às normas técnicas, éticas, sanitárias e de proteção de dados aplicáveis ao seu atendimento.