Modelo de Relatório Psicológico Word: Editável e Completo

O modelo de relatório psicológico Word é uma base editável para profissionais de Psicologia organizarem informações relevantes sobre um acompanhamento, uma intervenção ou uma avaliação realizada. Ele ajuda a apresentar, de forma técnica, objetiva e compreensível, os dados estritamente necessários para responder à finalidade informada no documento, como uma solicitação do paciente, do responsável legal, de uma instituição ou de outro profissional.

No Brasil, a elaboração de documentos psicológicos exige atenção às normas do Conselho Federal de Psicologia (CFP), especialmente à Resolução CFP nº 6/2019, que estabelece regras para a produção de documentos escritos decorrentes de avaliação psicológica. O relatório psicológico não deve ser usado como uma simples narrativa de sessões nem incluir detalhes íntimos que não sejam indispensáveis ao objetivo declarado. Além disso, deve preservar o sigilo profissional, previsto no Código de Ética Profissional do Psicólogo.

Este modelo foi pensado para ser copiado, colado e ajustado no Microsoft Word ou em outro editor de texto compatível. Os campos entre colchetes devem ser preenchidos pelo profissional responsável, que deverá adaptar a linguagem, o conteúdo e a extensão do documento ao caso concreto. Quando a demanda exigir conclusão diagnóstica, análise pericial, parecer técnico ou documento para finalidade específica, avalie se outro tipo de documento psicológico é mais adequado.

Quando usar o relatório psicológico

O relatório psicológico pode ser utilizado para comunicar o trabalho realizado e seus elementos relevantes a uma pessoa, instituição ou profissional legitimamente interessado, desde que haja finalidade clara e respeito ao sigilo. É comum em contextos clínicos, escolares, organizacionais, hospitalares e de assistência social. O seu conteúdo deve ser baseado em procedimentos técnicos e científicos efetivamente empregados pelo psicólogo.

• Para informar encaminhamentos, intervenções e recomendações decorrentes do acompanhamento psicológico;
• Para responder a uma solicitação formal do paciente, responsável legal ou instituição, dentro dos limites éticos e legais;
• Para registrar dados relevantes de atendimentos em contextos clínicos, educacionais, de saúde ou assistência;
• Para subsidiar a continuidade do cuidado por outro profissional ou serviço, mediante consentimento e com informações necessárias;
• Para apresentar uma síntese técnica do processo de trabalho psicológico, sem expor conteúdo sigiloso irrelevante.

O relatório não substitui prontuário, atestado psicológico, laudo psicológico, parecer psicológico ou declaração. Em especial, não é recomendável utilizá-lo para afirmar incapacidade, estabelecer diagnóstico sem fundamentação ou fazer conclusões fora da competência profissional. Caso o documento seja destinado ao Judiciário, a uma perícia ou a uma demanda administrativa com regras próprias, o profissional deve verificar a modalidade documental adequada e as exigências do órgão destinatário.

Modelo completo de relatório psicológico

RELATÓRIO PSICOLÓGICO

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome da pessoa atendida: [NOME COMPLETO DA PESSOA ATENDIDA]
Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
Solicitante: [NOME COMPLETO DO SOLICITANTE OU INSTITUIÇÃO]
Finalidade do documento: [DESCREVER A FINALIDADE ESPECÍFICA DO RELATÓRIO]
Período de acompanhamento/avaliação: [DATA INICIAL] a [DATA FINAL OU “EM ANDAMENTO”]
Psicólogo(a) responsável: [NOME COMPLETO DO(A) PSICÓLOGO(A)]
CRP: [NÚMERO E REGIÃO DO CRP]

2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA

O presente relatório psicológico foi elaborado a partir da solicitação de [NOME DO SOLICITANTE], com a finalidade de [FINALIDADE]. A demanda apresentada refere-se a [DESCREVER OBJETIVAMENTE A QUEIXA, NECESSIDADE OU CONTEXTO RELEVANTE, SEM EXPOR INFORMAÇÕES ÍNTIMAS DESNECESSÁRIAS].

[SE APLICÁVEL: A pessoa atendida e/ou seu responsável legal foi informado sobre a finalidade, os limites de uso e o compartilhamento das informações constantes neste documento.]

3. PROCEDIMENTO

Para a elaboração deste relatório, foram realizados os seguintes procedimentos técnico-científicos: [ENTREVISTAS PSICOLÓGICAS, ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS, OBSERVAÇÃO, ANAMNESE, CONTATO COM REDE DE CUIDADO AUTORIZADO, INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS PRIVATIVOS QUANDO PERTINENTE, OUTROS].

Os procedimentos ocorreram no período de [PERÍODO], totalizando [NÚMERO] encontros, com duração aproximada de [DURAÇÃO] cada. A análise considerou exclusivamente os dados pertinentes à finalidade deste documento.

4. ANÁLISE

Durante o período descrito, observou-se que [APRESENTAR ANÁLISE TÉCNICA, CLARA E FUNDAMENTADA NOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS].

No contexto da demanda, identificaram-se os seguintes aspectos relevantes: [DESCREVER ASPECTOS EMOCIONAIS, COMPORTAMENTAIS, COGNITIVOS, RELACIONAIS OU CONTEXTUAIS APENAS QUANDO NECESSÁRIOS].

[DESCREVER A EVOLUÇÃO DO ACOMPANHAMENTO, OS RECURSOS MOBILIZADOS, AS DIFICULDADES OBSERVADAS E OS FATORES DE PROTEÇÃO, QUANDO PERTINENTE.]

Ressalta-se que as informações apresentadas correspondem ao recorte temporal e à finalidade deste relatório, não devendo ser interpretadas isoladamente ou utilizadas para objetivos diversos daqueles aqui indicados.

5. CONCLUSÃO E ENCAMINHAMENTOS

Considerando a demanda e os procedimentos realizados, conclui-se que [APRESENTAR SÍNTESE OBJETIVA E COMPATÍVEL COM OS DADOS OBTIDOS].

Recomenda-se: [INDICAR ENCAMINHAMENTOS, CONTINUIDADE DE ACOMPANHAMENTO, MEDIDAS DE SUPORTE OU OUTRAS PROVIDÊNCIAS CABÍVEIS].

[SE NECESSÁRIO: Sugere-se articulação com [PROFISSIONAL, SERVIÇO OU INSTITUIÇÃO], respeitando-se a autorização da pessoa atendida ou de seu responsável legal e os limites do sigilo profissional.]

Este documento possui caráter sigiloso e destina-se exclusivamente à finalidade informada em sua identificação. Sua reprodução, compartilhamento ou utilização para outros fins deverá observar a legislação aplicável, o consentimento pertinente e as normas éticas profissionais.

[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].

________________________________________
[NOME COMPLETO DO(A) PSICÓLOGO(A)]
Psicólogo(a) – CRP [NÚMERO E REGIÃO]

Como preencher o modelo no Word passo a passo

1. Defina a finalidade antes de redigir. Informe por que o relatório foi solicitado, para quem será entregue e qual questão ele precisa esclarecer. Uma finalidade específica evita a inclusão de dados excessivos e orienta a seleção das informações relevantes.
2. Complete a identificação com cuidado. Insira o nome da pessoa atendida, os dados do solicitante, o período abrangido e sua identificação profissional. Confira a grafia dos nomes e o número de inscrição no CRP antes da assinatura.
3. Descreva a demanda de modo objetivo. Explique a origem da solicitação e o contexto necessário à compreensão do documento. Evite transcrever falas, relatar conflitos familiares em detalhes ou registrar informações de terceiros sem pertinência técnica.
4. Indique os procedimentos realmente utilizados. Relacione somente entrevistas, observações, atendimentos, documentos analisados e instrumentos que tenham sido empregados. Caso mencione testes psicológicos, respeite as regras de uso e as normas do Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI), quando aplicáveis.
5. Construa uma análise fundamentada. A análise deve conectar os dados coletados à demanda do relatório. Prefira linguagem técnica acessível, precisa e não estigmatizante. Evite certezas que os dados não sustentam, rótulos depreciativos e conclusões baseadas apenas em impressões pessoais.
6. Faça uma conclusão proporcional. Retome os pontos essenciais, apresente recomendações viáveis e indique encaminhamentos apenas quando tecnicamente justificados. Não faça afirmações diagnósticas, jurídicas ou médicas que não estejam amparadas pelo processo e pela competência profissional.
7. Revise o sigilo e a apresentação. Remova informações que não sejam necessárias ao destinatário. No Word, use fonte legível, datas padronizadas, margens adequadas e assinatura profissional. Salve uma cópia segura, observando as regras de guarda documental e proteção de dados pessoais.

Perguntas comuns

Qual é a diferença entre relatório psicológico e laudo psicológico?

O relatório psicológico comunica informações do trabalho realizado e apresenta análise relacionada a uma demanda específica. O laudo psicológico, por sua vez, decorre de processo de avaliação psicológica e apresenta diagnóstico ou análise técnica em resposta à questão-problema. A escolha depende da finalidade, dos procedimentos empregados e das normas profissionais aplicáveis.

Quem pode assinar um relatório psicológico?

O documento deve ser elaborado e assinado por psicólogo(a) regularmente inscrito(a) no Conselho Regional de Psicologia. Estagiários não devem assinar autonomamente documentos psicológicos; sua participação deve observar supervisão, regras da instituição de ensino e normas profissionais.

O relatório psicológico pode informar diagnóstico?

A inclusão de informações diagnósticas exige cautela, pertinência e fundamentação técnica. Se o objetivo do documento for apresentar resultado de avaliação psicológica ou responder a uma questão diagnóstica, pode ser mais apropriado elaborar um laudo psicológico. O profissional deve sempre considerar a necessidade da informação, os limites de sua atuação e o risco de exposição indevida.

É necessário consentimento para entregar o relatório?

Em regra, o compartilhamento de informações psicológicas deve respeitar o sigilo profissional e a autonomia da pessoa atendida. Quando se tratar de criança, adolescente ou pessoa legalmente incapaz, devem ser observadas as regras de representação legal, o melhor interesse do atendido e as normas éticas. Situações de dever legal, risco relevante ou determinação judicial demandam análise técnica e jurídica cuidadosa.

Posso entregar o modelo em arquivo Word?

Sim. Após preencher e revisar o conteúdo, o relatório pode ser entregue em formato .docx ou convertido em PDF, conforme a necessidade do destinatário e os procedimentos adotados pelo profissional. Independentemente do formato, preserve a integridade do documento, a identificação do psicólogo e a confidencialidade do arquivo.

Este modelo tem caráter exclusivamente informativo e deve ser adaptado por psicólogo(a) habilitado(a), conforme a Resolução CFP nº 6/2019, o Código de Ética Profissional do Psicólogo e as particularidades de cada caso. Ele não substitui orientação técnica, ética ou jurídica especializada.