Modelo de Ficha de Anamnese Estética: Completo e Editável

A ficha de anamnese estética é o documento utilizado para registrar informações pessoais, hábitos, histórico de saúde, queixas e condições que podem interferir na realização de procedimentos estéticos. Ela auxilia o profissional a conhecer melhor o cliente antes do atendimento, identificar possíveis contraindicações, definir cuidados necessários e manter um histórico organizado das sessões realizadas.

Em clínicas de estética, consultórios, spas, salões e atendimentos autônomos, a anamnese deve ser preenchida antes da primeira sessão e atualizada sempre que houver alteração relevante no estado de saúde, uso de medicamentos, gravidez, alergias ou realização de novos procedimentos. O documento é especialmente importante em atendimentos faciais, corporais, capilares, depilação, massagens, procedimentos com aparelhos e outras práticas que exijam análise prévia das condições do cliente.

Este modelo pode ser adaptado à realidade do estabelecimento e ao tipo de serviço prestado. Contudo, a ficha não substitui avaliação, diagnóstico, prescrição ou acompanhamento por profissional habilitado quando essas medidas forem necessárias. Também é recomendável utilizar um termo de consentimento informado específico para cada procedimento, principalmente quando houver riscos, uso de equipamentos, substâncias ou técnicas que exijam esclarecimentos individualizados.

Quando usar a ficha de anamnese estética

• Antes do primeiro atendimento ou procedimento estético de um novo cliente.
• Na avaliação inicial para tratamentos faciais, corporais, capilares ou de bem-estar.
• Antes de procedimentos que envolvam cosméticos, ácidos, aparelhos, massagens, depilação ou técnicas manuais.
• Quando o cliente informar alergias, doenças, gravidez, uso contínuo de medicamentos ou restrições médicas.
• Para registrar a evolução do atendimento e as orientações dadas em cada sessão.
• Na renovação de tratamentos, quando a ficha anterior estiver desatualizada ou incompleta.
• Para manter documentação interna organizada, respeitando a confidencialidade das informações coletadas.

Como a ficha reúne dados sobre saúde, ela pode conter dados pessoais sensíveis. Por isso, o estabelecimento deve limitar a coleta ao que for necessário para o atendimento, guardar o documento em local seguro e restringir o acesso às pessoas autorizadas. A Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais, Lei nº 13.709/2018, classifica dados referentes à saúde como sensíveis e exige cuidados reforçados em seu tratamento.

Modelo completo de ficha de anamnese estética

FICHA DE ANAMNESE ESTÉTICA

1. IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE

Nome completo: [NOME COMPLETO]
Data de nascimento: [DD/MM/AAAA]
CPF: [CPF]
RG: [RG] [ÓRGÃO EXPEDIDOR/UF]
Endereço: [RUA, NÚMERO, COMPLEMENTO, BAIRRO, CIDADE/UF, CEP]
Telefone/WhatsApp: [NÚMERO]
E-mail: [E-MAIL]
Profissão: [PROFISSÃO]
Contato de emergência: [NOME COMPLETO] – [GRAU DE PARENTESCO] – [TELEFONE]

2. INFORMAÇÕES DO ATENDIMENTO

Data da avaliação: [DD/MM/AAAA]
Profissional responsável: [NOME COMPLETO]
Função/formação: [FUNÇÃO OU FORMAÇÃO]
Estabelecimento: [NOME DO ESTABELECIMENTO]
Procedimento ou tratamento de interesse: [DESCREVER]
Principal queixa ou objetivo do cliente: [DESCREVER]

3. HISTÓRICO DE SAÚDE

Possui ou já possuiu alguma doença diagnosticada? [ ] Não [ ] Sim. Qual(is)? [DESCREVER]
Possui diabetes? [ ] Não [ ] Sim
Possui hipertensão ou alterações cardiovasculares? [ ] Não [ ] Sim
Possui problemas circulatórios, varizes ou trombose? [ ] Não [ ] Sim
Possui problemas renais, hepáticos ou respiratórios? [ ] Não [ ] Sim
Possui epilepsia, convulsões ou alterações neurológicas? [ ] Não [ ] Sim
Possui doença autoimune, imunidade baixa ou condição imunossupressora? [ ] Não [ ] Sim
Possui câncer, histórico oncológico ou está em tratamento? [ ] Não [ ] Sim
Possui marca-passo, pinos, placas, próteses metálicas ou outro implante? [ ] Não [ ] Sim. Especificar: [DESCREVER]
Realizou cirurgia nos últimos 12 meses? [ ] Não [ ] Sim. Qual e quando? [DESCREVER]
Está em acompanhamento médico? [ ] Não [ ] Sim. Especialidade/motivo: [DESCREVER]

4. MEDICAMENTOS, ALERGIAS E OUTRAS CONDIÇÕES

Faz uso contínuo ou recente de medicamentos? [ ] Não [ ] Sim. Quais? [DESCREVER]
Utiliza anticoagulantes, corticoides, isotretinoína ou medicamentos fotossensibilizantes? [ ] Não [ ] Sim. Quais? [DESCREVER]
Possui alergia a medicamentos, cosméticos, anestésicos, látex, metais ou alimentos? [ ] Não [ ] Sim. Especificar reações: [DESCREVER]
Já apresentou reação adversa após procedimento estético? [ ] Não [ ] Sim. Qual? [DESCREVER]
Possui feridas, lesões, dermatites, infecções, herpes ativa ou irritações na área a tratar? [ ] Não [ ] Sim. Descrever: [DESCREVER]
Está com febre, mal-estar ou infecção em curso? [ ] Não [ ] Sim
É fumante? [ ] Não [ ] Sim
Consome bebida alcoólica com frequência? [ ] Não [ ] Sim

5. INFORMAÇÕES ESPECÍFICAS

Está gestante? [ ] Não [ ] Sim [ ] Não se aplica
Está amamentando? [ ] Não [ ] Sim [ ] Não se aplica
Utiliza método contraceptivo ou faz terapia hormonal? [ ] Não [ ] Sim. Qual? [DESCREVER]
Possui tendência a manchas, queloides ou cicatrização alterada? [ ] Não [ ] Sim. Descrever: [DESCREVER]
Fez uso recente de ácidos, peeling, depilação, bronzeamento ou procedimento semelhante? [ ] Não [ ] Sim. Data e descrição: [DESCREVER]
Realizou procedimentos estéticos anteriores na região? [ ] Não [ ] Sim. Quais? [DESCREVER]

6. AVALIAÇÃO DO PROFISSIONAL

Área(s) avaliada(s): [DESCREVER]
Condições observadas: [DESCREVER]
Possíveis restrições ou contraindicações identificadas: [DESCREVER]
Necessidade de encaminhamento ou autorização médica: [ ] Não [ ] Sim. Motivo: [DESCREVER]
Procedimento indicado ou planejado: [DESCREVER]
Frequência estimada: [DESCREVER]
Cuidados e orientações pré-procedimento: [DESCREVER]
Cuidados e orientações pós-procedimento: [DESCREVER]

7. DECLARAÇÃO DO CLIENTE E PRIVACIDADE

Declaro que as informações fornecidas nesta ficha são verdadeiras e completas, comprometendo-me a informar ao profissional qualquer alteração relevante em meu estado de saúde, no uso de medicamentos, em alergias, gravidez, tratamentos médicos ou demais condições que possam interferir no atendimento.

Declaro que fui orientado(a) sobre a necessidade de comunicar desconfortos, reações e dúvidas antes, durante ou após o procedimento. Estou ciente de que a avaliação estética não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico quando indicado.

Autorizo o tratamento dos dados pessoais e dados de saúde estritamente necessários para cadastro, avaliação, execução do atendimento, acompanhamento e cumprimento de obrigações legais, nos termos da Lei nº 13.709/2018 (LGPD), conforme a política de privacidade do estabelecimento. [ ] Sim [ ] Não

Autorização para registro fotográfico, quando necessário ao acompanhamento do tratamento: [ ] Autorizo [ ] Não autorizo
Finalidade das imagens: [ACOMPANHAMENTO INTERNO / OUTRA FINALIDADE ESPECÍFICA]

[CIDADE/UF], [DD] de [MÊS] de [AAAA].

Assinatura do cliente: __________________________________________
Nome: [NOME COMPLETO]

Assinatura do profissional: ______________________________________
Nome: [NOME COMPLETO]
Registro profissional, se aplicável: [NÚMERO/CONSELHO]

8. REGISTRO DE SESSÕES

Data: [DD/MM/AAAA] – Procedimento realizado: [DESCREVER] – Produtos/equipamentos: [DESCREVER] – Reações/observações: [DESCREVER] – Assinatura/rubrica: [RUBRICA]

Data: [DD/MM/AAAA] – Procedimento realizado: [DESCREVER] – Produtos/equipamentos: [DESCREVER] – Reações/observações: [DESCREVER] – Assinatura/rubrica: [RUBRICA]

Como preencher a ficha passo a passo

1. Identifique corretamente o cliente. Preencha nome, contato e data de nascimento com atenção. O CPF pode ser solicitado quando houver uma finalidade administrativa legítima, mas evite coletar dados excessivos que não sejam necessários para o atendimento.
2. Registre o objetivo do atendimento. Descreva a principal queixa e o procedimento pretendido com palavras claras. Isso ajuda a alinhar expectativas e a organizar a avaliação.
3. Faça as perguntas de saúde antes de iniciar. Leia os itens com o cliente e registre as respostas sem presumir informações. Em caso de resposta positiva, detalhe a condição, o período e os cuidados já adotados.
4. Verifique contraindicações. Alergias, lesões na pele, infecções, gestação, cirurgias recentes, medicamentos e implantes podem exigir adiamento, adaptação do procedimento ou encaminhamento para avaliação médica.
5. Descreva a avaliação de maneira objetiva. Registre apenas fatos observados e informações pertinentes ao serviço. Evite diagnósticos médicos se essa não for sua atribuição profissional.
6. Formalize as orientações. Anote os cuidados pré e pós-procedimento, as recomendações fornecidas e a necessidade de retorno. Oriente o cliente a procurar atendimento médico em caso de reações importantes ou sintomas persistentes.
7. Colha as assinaturas e arquive com segurança. A assinatura demonstra que o cliente prestou as informações e recebeu as orientações indicadas. Guarde a ficha em arquivo físico protegido ou sistema digital com controle de acesso.
8. Atualize a cada sessão. Antes de repetir um tratamento, confirme se houve mudança no estado de saúde, em medicamentos ou em procedimentos recentes. Use o campo de registro de sessões para manter o histórico.

Perguntas comuns sobre ficha de anamnese estética

A ficha de anamnese estética é obrigatória?

A necessidade e a forma de documentação podem variar conforme o procedimento, a qualificação do profissional, as normas sanitárias locais e as regras do conselho profissional aplicável. Ainda assim, manter uma ficha de anamnese é uma prática recomendável de segurança, organização e rastreabilidade do atendimento.

Posso usar uma única ficha para todos os procedimentos?

Sim, este modelo funciona como ficha geral de triagem e avaliação inicial. Porém, procedimentos com características, riscos ou cuidados específicos podem exigir perguntas complementares e um termo de consentimento próprio. Adapte o documento sem retirar informações importantes para a segurança do cliente.

É preciso pedir autorização para tirar fotos do cliente?

Sim. Fotografias podem identificar uma pessoa e devem ter finalidade definida. A autorização deve ser livre, informada e separada para usos que ultrapassem o acompanhamento interno, como divulgação em redes sociais, portfólio ou publicidade. Não condicione o atendimento à autorização de uso promocional de imagem.

Por quanto tempo a ficha deve ser guardada?

O prazo pode depender da natureza do serviço, de normas profissionais, sanitárias, tributárias e de eventuais necessidades de defesa de direitos. O estabelecimento deve definir uma política de retenção compatível com sua atividade, sem conservar dados por tempo indefinido e sem justificativa.

Quem pode acessar as informações da anamnese?

Somente pessoas autorizadas e que precisem dos dados para executar ou administrar o atendimento. Como há informações de saúde, o acesso deve ser restrito. Não compartilhe a ficha por aplicativos, redes sociais ou e-mail sem medidas adequadas de segurança e sem uma finalidade legítima.

Este modelo de ficha de anamnese estética tem caráter informativo e deve ser adaptado ao procedimento, à formação do profissional, às normas sanitárias e à legislação aplicável. Em caso de dúvidas jurídicas, técnicas ou clínicas, procure orientação de profissional habilitado.