Modelo de Atestado de Acompanhante Word: pronto para editar

O modelo de atestado de acompanhante Word é um documento utilizado para comprovar que uma pessoa acompanhou um paciente em consulta, exame, procedimento, internação ou atendimento de saúde. Ele costuma ser apresentado ao empregador, à instituição de ensino ou a outro órgão que exija justificativa pela ausência do acompanhante durante determinado período.

Embora seja frequentemente chamado de “atestado”, o documento pode receber nomes como declaração de comparecimento de acompanhante ou declaração de acompanhamento. Em regra, ele é emitido pela clínica, hospital, consultório ou profissional de saúde responsável pelo atendimento, identificando o paciente, o acompanhante e o intervalo em que houve o acompanhamento.

Este modelo foi estruturado para ser copiado e colado no Microsoft Word, Google Docs ou editor compatível. Antes de emitir, é essencial que todas as informações reflitam a realidade do atendimento. A emissão de documento com informação falsa pode gerar consequências administrativas, trabalhistas, civis e até penais.

Quando usar o atestado de acompanhante

O atestado ou declaração de acompanhante é adequado quando alguém precisa se ausentar temporariamente de suas atividades para acompanhar outra pessoa em atendimento de saúde. Isso pode ocorrer, por exemplo, quando um pai ou mãe acompanha um filho, quando um familiar acompanha pessoa idosa, quando há acompanhamento de pessoa com deficiência ou quando o paciente necessita de apoio em razão de seu estado clínico.

• Consulta médica, odontológica, psicológica ou multiprofissional;
• Realização de exames laboratoriais ou de imagem;
• Procedimentos ambulatoriais que exijam acompanhante;
• Internação, alta hospitalar ou visita assistencial autorizada;
• Acompanhamento de criança, idoso ou pessoa que demande auxílio;
• Consulta ou exame relacionado à gestação da esposa ou companheira.

No campo trabalhista, a apresentação do documento não significa automaticamente que toda ausência será abonada. A Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), em seu art. 473, prevê hipóteses específicas de ausência justificada. Entre elas, estão o acompanhamento de esposa ou companheira em até seis consultas médicas, ou exames complementares, durante a gravidez (inciso X) e o acompanhamento de filho de até seis anos em consulta médica, uma vez por ano (inciso XI). Convenções coletivas, acordos coletivos, regulamentos internos e políticas empresariais podem conceder direitos mais amplos.

Assim, mesmo quando a situação não se enquadrar literalmente na CLT, a declaração deve ser entregue ao empregador para análise conforme as regras aplicáveis. Para estudantes, a aceitação também dependerá do regulamento da escola, faculdade ou curso.

Modelo completo de atestado de acompanhante

ATESTADO DE ACOMPANHANTE

Atesto, para os devidos fins, que [NOME COMPLETO DO(A) ACOMPANHANTE], portador(a) do CPF nº [CPF DO(A) ACOMPANHANTE], acompanhou o(a) paciente [NOME COMPLETO DO(A) PACIENTE], em atendimento realizado nesta unidade de saúde.

O acompanhamento ocorreu em [DATA DO ATENDIMENTO], no período das [HORÁRIO DE INÍCIO] às [HORÁRIO DE TÉRMINO], em razão de [CONSULTA / EXAME / PROCEDIMENTO / INTERNAÇÃO / OUTRO].

O(a) acompanhante permaneceu à disposição para prestar o suporte necessário ao(à) paciente durante o período acima informado.

Este documento é emitido exclusivamente para comprovação de comparecimento e acompanhamento em atendimento de saúde, não contendo diagnóstico, informações clínicas sigilosas ou dados médicos além dos indispensáveis à sua finalidade.

[CIDADE/UF], [DATA DE EMISSÃO].

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[NOME DO(A) PROFISSIONAL OU RESPONSÁVEL PELA UNIDADE]
[PROFISSÃO E Nº DO CONSELHO, QUANDO APLICÁVEL]
[NOME DA CLÍNICA, HOSPITAL OU UNIDADE DE SAÚDE]
[CNPJ, ENDEREÇO E TELEFONE, SE APLICÁVEL]
[CARIMBO E ASSINATURA]

Como preencher o modelo passo a passo

1. Utilize o cabeçalho da unidade de saúde. Se possível, o documento deve ser impresso em papel timbrado da clínica, hospital, laboratório ou consultório. Isso facilita a identificação da fonte emissora e a conferência de autenticidade.
2. Informe corretamente o acompanhante. Preencha o nome completo e o CPF de quem efetivamente esteve com o paciente. Caso a instituição não costume inserir CPF, esse dado pode ser omitido, desde que o acompanhante esteja bem identificado pelo nome completo.
3. Identifique o paciente com cuidado. Inclua o nome completo da pessoa atendida. Evite inserir diagnóstico, CID, resultados de exames ou outras informações de saúde sem necessidade, pois esses dados são sensíveis e protegidos pela legislação de proteção de dados.
4. Registre data e horários reais. O período informado deve corresponder ao tempo de permanência do acompanhante na unidade ou ao intervalo necessário para o atendimento. Caso tenha havido apenas uma consulta breve, não é recomendável declarar um dia inteiro sem que isso corresponda aos fatos.
5. Descreva apenas a finalidade do atendimento. Expressões como “consulta”, “exame”, “procedimento ambulatorial” ou “internação” normalmente são suficientes. A declaração não deve expor detalhes clínicos que não sejam indispensáveis para justificar a presença do acompanhante.
6. Providencie identificação e assinatura do emissor. O documento deve conter assinatura do profissional responsável ou de representante autorizado da unidade. Quando emitido por profissional sujeito a conselho de classe, é recomendável constar profissão e número de registro correspondente.
7. Entregue dentro do prazo aplicável. Verifique o regulamento da empresa, da escola ou da faculdade. Alguns locais exigem que o comprovante seja apresentado no retorno às atividades ou em prazo determinado.

Cuidados importantes ao apresentar o documento

O acompanhante deve guardar uma cópia física ou digital da declaração entregue. Caso o empregador ou instituição de ensino recuse o documento, vale solicitar que informe o motivo e consultar a convenção coletiva da categoria, o setor de recursos humanos ou a secretaria acadêmica.

Não altere datas, horários, identificação profissional, carimbo ou assinatura. Se houver erro material, o correto é pedir à unidade de saúde que emita uma nova via ou faça a correção formal. Também é importante distinguir o atestado de acompanhante do atestado de afastamento do paciente: o primeiro comprova a presença de quem acompanhou; o segundo pode indicar a necessidade de afastamento da própria pessoa atendida.

Perguntas comuns

Atestado de acompanhante abona falta no trabalho?

Depende da situação e das normas aplicáveis. A CLT prevê algumas hipóteses específicas, como acompanhamento de esposa ou companheira durante a gravidez e de filho de até seis anos em consulta médica, nos limites legais. Fora dessas hipóteses, a empresa pode observar acordo ou convenção coletiva, regulamento interno ou analisar o caso concreto.

O atestado de acompanhante precisa informar o diagnóstico do paciente?

Não. Em geral, basta comprovar que houve acompanhamento, indicar a data e o período, sem revelar diagnóstico ou informações clínicas. A preservação da privacidade do paciente é recomendável.

Quem pode emitir a declaração de acompanhante?

A unidade de saúde onde ocorreu o atendimento, o profissional responsável ou pessoa autorizada pelo estabelecimento pode emitir o documento. A forma de emissão pode variar conforme a rotina da clínica, hospital ou laboratório.

Posso fazer meu próprio atestado de acompanhante?

Não é adequado. O acompanhante pode redigir uma declaração pessoal explicando a situação, mas ela não substitui a declaração emitida pela unidade de saúde. Para ter maior força como comprovante, o documento deve ser assinado por quem realizou ou registrou o atendimento.

O documento pode ser digital?

Sim, desde que a instituição emissora adote esse formato e seja possível verificar sua autenticidade. Documentos eletrônicos podem conter assinatura digital, QR Code, código de validação ou outro mecanismo de conferência.

Este modelo tem caráter exclusivamente informativo e deve ser adaptado à situação concreta, às regras da instituição emissora e às normas trabalhistas, educacionais ou administrativas aplicáveis. Em caso de dúvida sobre direitos ou recusa do documento, procure orientação profissional qualificada.